Emelkedett kreatininszint macskában: Mit jelent és mit kell tenni?

A kreatinin a nitrogén-anyagcsere végterméke, az izmokban zajló anaerob kreatin-foszfát reakció eredménye. Ez az anyag a kreatinból, az energia-anyagcsere fontos összetevőjéből képződik, a vérbe kerül és a vizelettel ürül ki. Vérszintje a vesefunkció markereként szolgál, bár a macskáknál a megemelkedett vagy alacsony kreatininszint okai nem mindig kapcsolódnak a húgyúti problémákhoz. Ezért ez a vérbiokémiai vizsgálat más vizsgálatokkal együtt számos betegség diagnosztizálásában segít.

A magas és alacsony kreatininszint okai macskákban

A macska vér kreatininszintje bizonyos mértékig függ a fajtájától, izomtömegétől, fizikai aktivitásától és étrendjétől. A macskák vizeletében a normális kreatininszint 31,4-82,5 (mg/ml), a vérben pedig 70-160 U/l.

Az azotémiát (emelkedett kreatininszint a vérben) általában a glomeruláris filtráció károsodása vagy a vérösszetétel változása okozza. Ezeket a rendellenességeket prerenálisra osztják, amelyeket a vesékhez nem közvetlenül kapcsolódó, de azok működését befolyásoló patológiák okoznak, és renálisra, amelyet maguknak a veséknek a károsodása okoz.

A macska vérében a kreatininszint növekedését különböző patológiák okozhatják:

• Krónikus vesebetegség (urolitiázis, nephritis, pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis, hydronephrosis). A CRF utolsó, negyedik stádiumában a macskák vér kreatininszintje elérheti az 1000 mmol/l-t. A betegség ezen szakaszában a prognózis gyakran rossz.
• A veseelégtelenség egyik oka a policisztás vesebetegség. Az állapotra való hajlam öröklődik, ezért az ilyen betegségben szenvedő macskákat nem használják tenyésztésre.
• Fertőző betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az urogenitális rendszert.
• A belső szervek működését befolyásoló örökletes betegségek (például a policisztás vesebetegség brit és skót fajtáknál vagy a vese amiloidózis abesszinoknál).
• Kiszáradás. A kontrollálhatatlan hányás vagy elhúzódó hasmenés miatti jelentős folyadékveszteség a vér besűrűsödéséhez, és ennek következtében a karbamid- és kreatininszint emelkedéséhez vezet.
• Vérveszteség, vérszegénység, amikor minden szerv, beleértve a veséket is, érintett.
• A szepszis (vérmérgezés) egy életveszélyes állapot, amely gyulladásos folyamat hátterében alakul ki.
• Endokrin betegségek – pajzsmirigy-túlműködés (túlzott pajzsmirigyhormon-termelés), cukorbetegség, Cushing-szindróma (a hasnyálmirigy fokozott kortizoltermelése).
• A húgyutak elzáródása kemény ásványi lerakódás (kő), nyálka- vagy vérrög, illetve daganat által. A húgycsőelzáródás veszélyes szövődménye a hólyagrepedés lehet.
• Magas fehérjetartalmú étrend.

A macskák alacsony kreatininszintje nem mindig patológia jele; természetes is lehet, ha az állat aktív és könnyű, és ezért nincs sok izomtömege. A kreatininszint enyhe csökkenése normálisnak tekinthető vemhes macskáknál, mivel ebben az időszakban megnő a vérmennyiségük.

Az izomtömeg csökkenését okozó kóros állapotokat krónikus emésztőrendszeri betegségekben, egyes endokrin betegségekben és onkológiai betegségekben figyelik meg. Az izomtömeg idős és elhízásban szenvedő állatoknál is csökken.

Az azotémia jelei

A megnövekedett vagy csökkent kreatininszint tünetei az ilyen változások okától függenek:

• Amikor a szervezet folyadékszintje a fiziológiai norma alá csökken, kiszáradáshoz vezető tünetek jelentkeznek: hasmenés, hányás, vizelési zavar (csökkent vizeletmennyiség) és állandó szomjúság. A macska légzése és pulzusa felgyorsul, nyálkahártyája kiszárad, és a redőzött bőr lassan kiegyenesedik.
• Vérveszteség vagy vérszegénység esetén sápadt nyálkahártyák, letargia, apátia, izomgyengeség és légszomj figyelhető meg.
• A vesebetegség klinikailag akkor jelentkezik, ha a vesefunkció jelentősen csökken. A macskának magas a vér kreatininszintje, magas vérnyomás alakul ki, és a mérgezés miatt hányás, étvágytalanság, fogyás, szomjúság és súlyos gyengeség jelentkezik.
• A húgycső elzáródása akut vizeletretencióhoz vezet.
• A szepszist sápadt nyálkahártyák, megnövekedett testhőmérséklet, fokozott pulzus és légzés, étkezés megtagadása, általános depresszió és tudatzavar kíséri.

Diagnosztika

Ha betegség jeleit észleli macskáján, és állatorvosi rendelőbe viszi, az állatorvos először megvizsgálja az állatot, és részletes kérdéseket tesz fel a tünetekről és azok megjelenésének időpontjáról. Az előzetes diagnózis felállításához vérkémiai vizsgálatot és vizeletfehérje/kreatinin vizsgálatot végeznek. A vérvizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, 8-12 órás böjtöt követően.

Ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy macskája kreatininszintje túl alacsony vagy túl magas, a kedvence további vizsgálatokon eshet át a differenciáldiagnózis felállítása érdekében:

1. Hasi ultrahang. Ez a vizsgálat kimutatja a belső szervek szerkezeti változásait, és segít a vesebetegség, a belső vérzés, valamint a húgyvezeték repedésének vagy elzáródásának jeleinek észlelésében.
2. Röntgenvizsgálat szükséges, ha húgyvezeték- vagy húgycsőelzáródás gyanúja merül fel.
3. Fertőzés gyanúja esetén a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik.
4. Szemészeti tonometria. A szemnyomás mérését krónikus vese- és pajzsmirigybetegségben szenvedő állatoknál végzik.

Szükség esetén a vizsgálatok köre magában foglalhatja a komputertomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást. A CT lehetővé teszi a belső szervek réteges vizsgálatát, valamint a daganatok, értrombusok és a mozgásszervi szerkezet változásainak kimutatását. Az MRI, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, részletes, nagy felbontású képeket készít a szervekről.

Kezelés

A macskák vér kreatininszintjének enyhe emelkedése nem igényel kezelést, és általában magától normalizálódik. Állatorvosi ellátásra van szükség, ha súlyos állapotot észlelnek. Súlyos esetekben – szepszis, hólyagrepedés, teljes húgyúti elzáródás vagy akut vesekárosodás – a macskát kórházba kell szállítani kezelésre.

Veseelégtelenség esetén az állat intravénásan kap sóoldatot, aminosavoldatokat és elektrolitokat tartalmazó folyadékot. Az infúziós terápia segít helyreállítani a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt. A kalciumcsatorna-blokkolók és az ACE-gátlók, amelyek csökkentik a vérnyomást, javíthatják a vérkeringést és lassíthatják a krónikus veseelégtelenség progresszióját.

Vérveszteség esetén vérátömlesztést alkalmaznak. A vesék méregtelenítésére és regenerálódásának elősegítésére hemodialízist (vérszűrést egy speciális gépen keresztül, amely eltávolítja a vérméreganyagokat) írnak fel.

A gyógyszeres terápia mellett a veseelégtelenségben szenvedő állatokat egész életen át tartó diétára is felírják. Étrendjük házi készítésű, alacsony fehérjetartalmú ételeket tartalmaz (hüvelyesek, hajdina, gyöngyárpa és a tojásfehérje magas fehérjetartalmú). Ajánlott a kereskedelmi forgalomban kapható, „Venal” feliratú száraz és nedves eledelek használata.

Ha egy macskának húgyúti elzáródása van, azt katéter behelyezésével és a húgycső vagy húgyvezeték átöblítésével lehet megoldani. Ha a húgyhólyag megreped, műtétre van szükség.

A pajzsmirigy-túlműködés miatt folyamatosan magas kreatininszinttel rendelkező macskáknál a kezelés speciális diétát és a betegség súlyosságától függően a tiroxin termelését csökkentő gyógyszereket vagy a hormont termelő pajzsmirigy eltávolítását foglalja magában.

Ha a macskánál vizsgálat során cukorbetegséget diagnosztizálnak, inzulintablettákat vagy a tarkóba adott injekciókat írnak fel a glükózszint normalizálása érdekében. A magas szénhidráttartalmú ételek (például gabonafélék, hüvelyesek és burgonya) tilosak az étrendből. Veleszületett cukorbetegség esetén a diéta és a kezelés élethosszig tartó.

Megelőzés

A legfontosabb ajánlások a következők:

• Rendszeres megelőző vizsgálatok állatorvos által.
• Macskák oltása vírusos betegségek ellen, külső és belső paraziták kezelése.
• A fertőző betegségek időben történő kezelése.
• Mérgezés megelőzése: Kedvence nem férhet hozzá potenciálisan veszélyes háztartási vegyszerekhez, rovar- és rágcsálóriasztókhoz, gyógyszerekhez vagy szobanövényekhez.
• Kiegyensúlyozott étrend, amely tartalmazza a macskája számára szükséges összes tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot. Ha macskája kereskedelmi forgalomban kapható eledelt eszik, válasszon legalább prémium minőségű szárazeledelt és konzervet. Az új eledelre való áttérésnek fokozatosnak kell lennie – a bevezetési folyamatnak legalább egy hetet kell igénybe vennie. Nem ajánlott a macska saját asztaláról származó eledellel etetni, mivel sok „emberi” étel káros az állatokra.
• Testsúlyszabályozás. Ha macskája túlsúlyos lett, növelje az aktivitását és csökkentse az eledel adagját.

Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett állatokra. Ide tartoznak a perzsák, a sziámi-keleti fajták és az ezekkel a fajtákkal keresztezett macskák, valamint a kiscicák, az idős macskák és a legyengült immunrendszerű állatok.

Olvasd el még:

• Emelkedett ALT és AST szint kutyákban: Mit jelent és mit kell tenni?
• Mit tegyünk, ha a macskánkat mérgezték?
• Krónikus veseelégtelenség macskákban: tünetek és kezelés