Keratokonjunktivitisz kutyákban: tünetek és kezelés

A keratokonjunktivitisz, vagyis a száraz szem szindróma gyakori panasz a kutyatulajdonosok körében. Sajnos a tünetek korai stádiumban történő azonosítása kihívást jelenthet a homályos klinikai kép miatt, ami bonyolítja a diagnózist és a későbbi kezelést.

A normális látásfunkcióhoz a szaruhártyát nedvesen kell tartani. A könnyfolyadék védőgátként működik, elmossa az idegen testeket és megakadályozza a kórokozók bejutását a szembe. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek táplálják a szaruhártyát és szabályozzák a szemfenék mikroflóráját. Amikor a könnytermelés zavart szenved, száraz szemek jelentkeznek, ami olyan kellemetlenségekhez vezet, mint az égő érzés, a gyakori pislogás, a szempillák összetapadása és egyéb mellékhatások. Ha nem kér időben állatorvosi segítséget, az súlyos szövődményekhez, többek között látásvesztéshez vezethet.

Tartalom

1 Az előfordulás okai
2 Általános tünetek
3 Diagnosztika
- 3.1 Nornu tesztje
- 3.2 Schirmer-teszt
4 Kezelés

Az előfordulás okai

Az orvosi tapasztalatok alapján a száraz szem szindróma lehet önálló állapot és egy másik betegség következménye is. A száraz szem szindróma leggyakoribb okai a következők:

Csökkent immunrendszeri védekezőképesség
Az idegrendszer rendellenességei, beleértve a szem „kívülről” történő traumája és egyéb mechanikai károsodása által okozott rendellenességeket is.
Az általános érzéstelenítés utáni szövődményként atropin alkalmazása
A harmadik szemhéj sebészeti eltávolítása.
Veleszületett rendellenességek. Az egyik lehetőség a könnymirigy teljes hiánya vagy fejletlensége.
A szem kémiai és termikus égései
Szisztémás betegségek (szopornyica, cukorbetegség, AIT)
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a könnyfolyadék mennyiségét. Ilyenek például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és szulfonamidok.
A szem ciliáris szélének krónikus gyulladásos folyamata.
Herpesz
Az életkorral összefüggő változások, amelyek a könnyfolyadék termelésének csökkenéséhez vezetnek.
Rossz táplálkozás, vitaminhiány.

Fontos: a veleszületett rendellenességek leggyakrabban a Yorkshire terrierekben és mopszokban, valamint a pulikban, shih tzuban és angol bulldogban fordulnak elő.

Általános tünetek

A kezdődő keratokonjunktivitisz jeleinek felismerése nehézkes lehet a specifikus klinikai tünetek hiánya miatt. A kutyák jellemzően a következőket mutatják:

fokozott könnyezés,
kötőhártya-ödéma,
a kötőhártya különböző intenzitású vörössége,
kis és időszakos gennyes váladékozás a szemekből

A felsorolt tünetek gyakran összefüggésben állnak a következőkkel: kötőhártya-gyulladás vagy egy idegen test szembe jutásának következménye.

A mérsékelt stádiumot a könnytermelés csökkenése és a szaruhártya elhomályosodása jellemzi. A következő tünetek is jelentkeznek:

Bőséges, gennyes váladékozás a szemekből viszkózus nyálkahártyák formájában. A kutyának nehézséget okoz a szemhéjak kinyitása, különösen alvás után.
A kötőhártya a szaruhártyához tapad a nagy mennyiségű nyálka miatt.
A szaruhártya xerózisának (eróziójának) nyomai.
Fejlesztés pigmentáris keratitisz különböző súlyossági fokú.

Előrehaladott esetekben a kötőhártya és a szaruhártya nyilvánvaló degeneratív elváltozásai figyelhetők meg, amelyeket a könnyezés tartós csökkenése bonyolít. Ezenkívül jelen vannak:

Szemhéjgörcs.
Gennyes váladékozás a szemekből.
A szemhéjak, majd a szem körüli bőr károsodása.
Szempillák ragasztása.
A kötőhártya duzzanata és gyulladása
A szaruhártya-dombormű szerkezetének változásai, fekélyek és perforációk megjelenése.
Vaszkuláris keratitisz.

A betegség utolsó szakaszában az állat a szaruhártya teljes deformációja miatt végleg elveszítheti a látását. Nemcsak átlátszatlanná válik, hanem vastag, gennyes kéreg borítja.

Diagnosztika

Mivel a keratokonjunktivitist korai stádiumban meglehetősen nehéz kimutatni, számos vizsgálatot lehet alkalmazni a diagnózis felállításához.

Nornu tesztje

Célja a könnyfilm stabilitásának meghatározása. Ehhez egy csepp nátrium-fluoreszceint (0,2%) injektálnak az alsó kötőhártyazsákba, és megmérik az utolsó pislogás és a könnyfilm felületén megjelenő fekete folt (törés) között eltelt időt.

kevesebb mint 5 másodperc - kritikus szint;
5-10 mp - a normál érték alatt;
több mint 10 másodperc normális.

Schirmer-teszt

Ez lehetővé teszi a könnytermelés teljes mennyiségének meghatározását. A kísérlethez speciálisan megjelölt szűrőpapír-csíkokat használnak. A csíkot egy meghatározott szögben helyezik a szem külső sarkába, az alsó szemhéj szélére, majd a kutya szemét egy percre csukják. Ezután a csíkot eltávolítják, és elemzik a könnyfolyadékkal átitatott terület hosszát.

kevesebb, mint 5 mm - a száraz szem maximális szintje;
10 mm alatt - enyhe száraz szem;
11-14 mm - a száraz szem határértéke;
15 mm-nél több normális.

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot és általános vizsgálatot is végezhetnek. Ezeknek akkor van jelentőségük, ha szisztémás betegség gyanúja merül fel.

Kezelés

A keratoconjunctivitis sicca kezelési módszerei terápiás és sebészeti jellegűek. Néha kombinálják őket a maximális hatékonyság elérése érdekében.

A gyógyszeres terápia módszerei közé tartoznak:

A műkönnyeket a hiányzó könnyfolyadék pótlására használják. Folyékony vagy gél formájában kaphatók. A pótolandó könnyfilm összetevőjétől függően a cseppek viszkozitása és kémiai összetétele változik. Ezek a termékek közös funkciót látnak el: hidratálják a szem felszínét, stabil filmet képezve a szaruhártyán. Viszkozitásuk alapján a műkönnyeket három csoportba sorolják: alacsony (Natural Tears, Hemodez), közepes (Lacrisin) és magas (Oftagel, Vidisik).

Az adagolás gyakorisága a gyógyszer viszkozitásától függ. Minél folyékonyabbak a cseppek, annál gyakrabban kell azokat becsepegtetni. Alacsony viszkozitás esetén az alkalmazások száma elérheti a napi 5-8 alkalmat; magas viszkozitás esetén csak napi 2-4 alkalmat.

A fokozott könnytermelést speciális kenőcsök - gyógyászati filmek - segítségével szabályozzák. Leggyakrabban ez Optimális (Optemmun) és ciklosporin-A. A legtöbb állat pozitív reakciót tapasztal, ami jelentős könnytermeléshez vezet.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Hidrokortizon kenőcs, Dexametazon cseppek, Prenacid kenőcs. Ezeket a gyógyszereket nem írják fel, ha a szaruhártya hámja sérült.
Antibiotikumok. Ezek másodlagos fertőzések észlelésekor, valamint a másodlagos mikroflóra egyensúlyának felborulása esetén ajánlottak. A széles spektrumú antibiotikumok, mint például a ciprofloxacin és a tobramicin, a gyakorlatban hatékonynak bizonyultak.
Szaruhártya-védők. Helyreállítják a szövetek anyagcseréjét és felgyorsítják a regenerációs folyamatokat. Általában Actovegint és Cornegelt írnak fel.
Antihisztaminok. A száraz szem szindrómát kiváltó allergiás reakciók kezelési rendjének részét képezik. Ilyenek például: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal és Allergodil.

A sebészeti kezelés során az egyik fültőmirigy-vezetéket áthelyezik a szembe. Az eljárás összetett, ezért csak akkor végzik el, ha a gyógyszeres terápia hatástalannak bizonyult.

A fültőmirigy feladata a nyál kiválasztása, amely aztán a kivezetőcsövön keresztül a szájüregbe áramlik. Mivel a nyál biokémiai összetétele szinte megegyezik a könnyével, könnyen helyettesítheti azt. A fültőmirigyből a kivezetőcsövet a periorbitális területre helyezik át, így a nyál közvetlenül a szembe áramlik.

Az idővel a szaruhártyán felhalmozódó ásványi lerakódásokat speciális szemcseppek segítségével távolítják el. A műtétnek van egy ártalmatlan mellékhatása, de némi kellemetlenséget okozhat a kutyának. Etetés közben a nyáltermelés nemcsak a szájban, hanem a szemben is fokozódik, így a kutya akaratlanul is "sírni" fog, amíg be nem fejezi az evést.

Keratokonjunktivitisz kutyáknál: videó