Hydrocephalus kutyákban: tünetek és kezelés

A hydrocephalus, vagyis a víz az agyban olyan állapot, amelyben nagy mennyiségű agy-gerincvelői folyadék (CSF) halmozódik fel az agy üregeiben (kamrákban). Ez a súlyos szervi állapot negatívan befolyásolja a fizikai és pszichoszomatikus jólétet, agyszövet-sorvadást okoz, és rokkantsághoz vezet. A gyors progresszió kómához és halálhoz vezethet. A hydrocephalus kezelése kutyáknál összetett, időigényes, és gyakran műtétet igényel.

A hidrocephalus okai és osztályozása

A helytől függően a hidrocephalus belsőre (a felesleges cerebrospinális folyadék az agykamra üregében található) és külsőre (a váladék felhalmozódik az agyhártyák között) oszlik.

A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett forma gyakoribb; a kölyökkutyáknál a hydrocephalus jellemzően az élet első napjaiban jelentkezik, de több hónapig, akár egy évig is tünetmentes maradhat. Az agyban lévő cerebrospinális folyadék útvonalainak elzáródása miatt alakul ki, amelyet méhen belüli agykárosodás (meningoencephalitis) vagy a kölyökkutya születése során elszenvedett trauma okoz.

A szerzett hidrocephalus egy polietiológiai betegség: oka lehet a központi idegrendszer hibái (Dandy-Walker-szindróma, cerebelláris hypoplasia), az agyhártyák összenövése vérzés miatt, agyhártyagyulladás, intrakraniális tályog, ciszták jelenléte a koponyán belül stb. daganatok.

A vízfejűség (hydrocephalus) leggyakoribb a kistestű kutyáknál és a rövid, lapított pofájú (brachycephalicus) kutyáknál, mivel ezeknek az állatoknak viszonylag kicsi a koponyájuk. A vízfejűségre hajlamos fajták a következők:

• mopszok;
• Pekingi;
• Spicc;
• Csivava;
• Máltai;
• Toy terrierek.

A hidrocephalus tünetei kutyáknál

A kutyáknál a vízfejűség legjellemzőbb jelei az aránytalanul nagy, kupolás koponya és a nyitott kutacs, amint az egy vízfejű csivava fotóján is jól látható.

A hidrocephalus egyéb tipikus tünetei lehetnek:

• exotropia;
• a vázizmok csökkent tónusa (atónia);
• hirtelen fejdobások;
• időszakos egyensúlyvesztés és dezorientáció az űrben;
• viselkedésváltozás az agressziótól az apátiáig;
• rohamok;
• légzési nehézségek;
• eszméletvesztés.

A kutyák veleszületett vízfejűsége gyakran az állat egészségének jelentős romlása nélkül alakul ki. A vízfejű kölyökkutyák azonban nem tudják kontrollálni a viselkedésüket, és gyakorlatilag nem tudják képezni őket. Felnőttkorban kialakuló állapot jellemzően gyorsan lezajlik, és a koponyaűri nyomás gyors növekedése miatt drámai tüneteket produkál, ami megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezet.

Diagnosztika

Ha egy kutyánál vízfejűség gyanúja merül fel, a diagnózis teljes körű klinikai vizsgálatot foglal magában, beleértve a képalkotó technikák alkalmazását is. Az átfogó vizsgálat során az állatorvos értékeli az állat neurológiai állapotát (viselkedés, fizikai aktivitás, járás, jelenléte) vesztibuláris rendellenességek), meghatározza a kutacs záródásának mértékét, valamint azt, hogy a kutya test- és koponyamérete megfelel-e a korának és fajtájának. A kutyát ezután vér-, vizelet- és agy-gerincvelői folyadékvizsgálatra küldik.

Ezt követően műszeres vizsgálatokat végeznek. Ha a kutacsok nyitva vannak, koponya ultrahangot írnak elő. Vízfejűség esetén ez feltárja a túlzott cerebrospinális folyadék jelenlétét az agyüregben, valamint az artériás és vénás véráramlás állapotát. A patológia típusát és az agyi struktúrák zavarainak mértékét elektroencefalogram és röntgen határozza meg.

A hidrocephalus progressziójának és fejlődésének okairól pontos képet kapni számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő: lehetővé teszi az elsődleges patológiák, daganatok, a meningesz gyulladásos folyamatának jelenlétének és a fertőzés jeleinek kimutatását.

Minél előbb pontos diagnózist készítenek és kezelést írnak elő, annál nagyobb az esélye annak, hogy megakadályozzák az állat központi idegrendszerében bekövetkező visszafordíthatatlan változások kialakulását.

Kezelés

A kutyáknál a hidrocephalus kezelése lehet gyógyszeres vagy sebészeti; mindkét esetben a cél az intrakraniális cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése és a túlzott képződésének okának kezelése.

Konzervatív kezelés

A hidrocephalus komplex tüneti terápiája, ha elegendő az állat állapotának viszonylagos stabilizálásához, és a betegség nem progresszióban van, vagy ha a sebészeti beavatkozás ellenjavallt, leggyakrabban élethosszig tartó.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát:

• a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentése (Diacarb, Acetazolamid);
• glükokortikoidok (Dexametazon, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• koponyaűri nyomás csökkentése (diuretikumok prednizolon, furoszemid, acetazolamid, omeprazol);
• szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Meloxicam, Ciklezonid, Dexketoprofen).

Ha a kutyának rohamai vannak, görcsoldókat írnak fel: kálium-bromidot, levetiracetámot, zoniszamidot, gabapentint, felbamátot, pregabalint, diazepámot. Bizonyított bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat alkalmaznak. Az immunrendszer támogatására a kutya immunstimulánsokat kap (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) és B-vitaminok (tiamin, piridoxin, kobalamin).

Sebészeti kezelés

Ha a hydrocephalus konzervatív kezelése hatástalannak bizonyul, vagy a kutya állapota súlyos, sebészeti korrekcióra van szükség. Erre a célra ventriculoperitoneális shunt-t alkalmaznak.

Bár a bypass műtét technikailag nem bonyolult, az ilyen típusú műtéttel járó halálozás kockázata meglehetősen magas, ezért rendkívül súlyos vízkóros esetekben vagy az állat szervezetének általános gyengesége esetén ellenjavallt.

A műtét célja az agy-gerincvelői folyadék útvonalainak kitágítása és egy további útvonal létrehozása az agykamrákból az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásához. Egy katétert helyeznek be a koponyán lévő kis lyukon keresztül az agy laterális kamrájába. A katétert a koponyacsontokhoz varrják, a bőr alá vezetik a mellső lábak között, és a mellkason keresztül a hasüregbe vezetik. A katéter egy alacsony nyomású szeleppel van felszerelve. Amikor a koponyán belüli nyomás egy előre meghatározott szint fölé emelkedik, a szelep kinyílik, lehetővé téve a felesleges agy-gerincvelői folyadék kiáramlását a hasüregbe. Miután a felesleges agy-gerincvelői folyadékot kiürítették az agyból, az érintett kutya állapota stabilizálódik.

A ventrikuloperitoneális shunt műtéten átesett állatok különleges életkörülményeket és aprólékos gondoskodást igényelnek életük hátralévő részében. Ezen kutyák gazdáinak folyamatosan figyelniük kell a drénkatétert, hogy ne duguljon el, és szükség esetén ki kell cserélniük ezt a meglehetősen drága eszközt. Az aktív játék és a hosszú, aktív séták tilosak ezeknél a kutyáknál. Még a kezelésüknél is óvatosan kell eljárni, hogy elkerüljük a dréncső elmozdulását.

A hidrocephalus prognózisa kutyáknál

A hidrocephalusos kutyák prognózisa a kiváltó októl, a klinikai tünetek súlyosságától és az esetleges kapcsolódó patológiáktól függ.

Ha a vízfejűséget fertőzés vagy trauma okozza, a prognózis a kedvezőtől a korlátozottig terjed. Ha a patológiát intrakraniális daganat okozza, az eredmény a daganat típusától és méretétől függ. Súlyos tünetek nélküli veleszületett vízfejűség esetén a prognózis általában kedvező, és megfelelő tüneti kezeléssel és megfelelő ellátással a kutya évekig élhet.

Olvasd el még:

• Agy MRI vizsgálat kutyánál: mi a célja és mennyibe kerül?
• Csivava kutyafajta: Teljes körű áttekintés előnyökkel és hátrányokkal
• Az idegrendszer betegségei kutyáknál