Addison-kór kutyáknál

A hipoadrenokorticizmus (Addison-kór) egy endokrin rendellenesség, amely a kortikoszteroid hormonok hiánya miatt alakul ki. Az Addison-kór emberekben és állatokban egyaránt előfordulhat. A felnőtt kutyák elsősorban veszélyeztetettek; a 3 hónaposnál fiatalabb kölykök ritkán érintettek, még akkor is, ha genetikailag hajlamosak rá. Az Addison-kór szexuálisan hajlamos a fiatal nőstényekre.

A fejlődés okai

A kutyáknál a mellékvese-alulműködés legtöbb esetben mind a glükokortikoidok, mind a mineralokortikoidok termelése csökken; ritkábban csak a glükokortikoidok hiánya figyelhető meg. A glükokortikoidok felelősek a tápanyagok energiává alakításáért, míg a mineralokortikoidok fenntartják az optimális nátrium-kálium egyensúlyt a vérben, ezáltal biztosítva a normális vérnyomást.

Számos tényező vezethet Addison-kór kialakulásához kutyáknál. A fő okok közé tartoznak a genetikai autoimmun betegségek, valamint az agyalapi mirigy és a mellékvesék diszfunkciója.

Autoimmun betegségek esetén a szervezet tévesen antitesteket kezd termelni a saját szövetei ellen. Hipoadrenokorticizmus esetén az adrenokortikotrop hormonok termeléséért felelős belső elválasztású mirigyek fokozatosan leépülnek.

Ezen hormonok termelésének csökkenését a következők is okozhatják:

• a mellékvesék fertőző elváltozásai,
• az agyalapi mirigy veleszületett rendellenességei,
• agyi sérülések,
• agyalapi mirigy daganat vagy daganat jelenléte a vese területén,
• hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.

Tünetek

A kutyáknál a hipoadrenokorticizmus esetleges kialakulására utaló klinikai tünetek közül az állatorvosok a következőket említik:

• letargia, apátia, aktivitásvesztés,
• izomgyengeség,
• étvágytalanság,
• sápadt íny,
• gyakori vizelés (polidipszia),
• fokozott szomjúság (polyuria),
• a vércukorszint csökkentése (hipoglikémia),
• akaratlan izom-összehúzódások (tremor).

A betegség előrehaladtával az állat a következő tüneteket tapasztalhatja:

• bradycardia (lassú pulzus),
• megmagyarázhatatlan fogyás,
• a testhőmérséklet csökkenése,
• nehézlégzés,
• fájdalmas érzések a has tapintásakor.

Ha kutyája a fent leírt tünetek bármelyikét mutatja, azonnal állatorvoshoz kell vinni diagnosztikai vizsgálatra és kezelésre. A kutyáknál a hipoadrenokorticizmus prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a betegséget milyen stádiumban diagnosztizálják.

Diagnosztika

Az Addison-kór tüneteinek nagy része nem specifikus, és csak erre az állapotra jellemző. Ezért az állat vizuális vizsgálata és a gazdi kórtörténetének áttekintése gyakran nem elegendő a diagnózis felállításához. A végleges diagnózist állatorvos által előírt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján állítják fel.

A hipoadrenokorticizmus elsődleges diagnosztikai módszere az állat vérében lévő hormonok szintjének meghatározása és adrenokortikotrop hormon teszt elvégzése. Ha a vérvizsgálat a normál tartomány (2 mcg/dl) alatti kortizolszintet mutat, és a hormonszint nem emelkedik 24 órával a kortikotropin injekció beadása után, akkor az Addison-kór diagnózisa megerősítést nyer.

A klinikai kép tisztázása érdekében a kutyának további vizsgálatokat lehet előírni:

• Ultrahangvizsgálat. A szonográfia segítségével meghatározható a vesék és a mellékvesék mérete és szerkezete, valamint kimutathatók a következők: tumor vagy ezen szervek veleszületett anatómiai rendellenessége.
• Mellkasröntgen. Ez a kép a szív és a máj fiziológiai méreteit mutatja.
• Elektrokardiogram. Az EKG segít meghatározni a szívritmus specifikus jellemzőit.

Kezelés

A kutyák Addison-kórjának kezelése hosszadalmas és igényes folyamat. Az elsődleges kezelési módszer a hormonpótló terápia, amely segít fenntartani a biológiailag aktív anyagok szintjét a kutya szervezetében, mint amit a belső elválasztású mirigyek természetes hormontermelése révén érnek el.

A hormonterápia glükokortikoidok és mineralokortikoidok – mellékvesekéreg-hormonokat tartalmazó gyógyszerek – kombinált alkalmazását foglalja magában. Ezek beadhatók szubkután, intravénásan vagy tabletta formájában. A kutyáknak felírt glükokortikoidok közé tartozik a hidrokortizon, a kortizon, Prednizolon, Metilprednizolon, Dexametazon, mineralokortikoidokból - Fludrokortizon vagy Deoxikorton.

A katabolikus folyamatok aktiválására a Retabolil nevű, nyújtott hatóanyag-leadású anabolikus szteroid, míg a szívritmuszavarok korrigálására a szívizom-anyagcserét normalizáló Riboxin írható fel. Az Addison-kór során kialakuló hipovitaminózis kiküszöbölésére az állatnak vitaminokat írnak fel: retinolt, tiamint, riboflavint, niacint, tokoferolt és aszkorbinsavat. Ezek a vitaminok az anyagcsere-folyamatokat szabályozó és az immunvédelemben részt vevő enzimek alkotóelemei. A polidipszia által felborított sóegyensúly helyreállításához az állatorvos javasolhatja kis mennyiségű étkezési só hozzáadását a kutya eledeléhez.

Ha az Addison-kórt hosszú távú glükokortikoid terápia okozza, a kutyának felírhatnak kortikotropin polipeptid hormon injekciót, amely a mellékvesekéreg fiziológiai stimulátoraként szolgál.

Bizonyos esetekben, még a remisszió elérése és az állat állapotának stabilizálódása után is, a kutyának élethosszig tartó hormonpótló terápiát írnak fel glükokortikoidokkal és/vagy mineralokortikoidokkal.

A kutyáknál a mellékvese-korticizmus számos klinikai tünettel jár, amelyek súlyossága és a kezelés prognózisa a betegség stádiumától függ. Csak időben történő állatorvosi ellátás képes sikeresen kezelni ezt a komplex állapotot, és megakadályozni, hogy az endokrin rendellenesség befolyásolja az állat élettartamát.

Szükséges-e egy beteg háziállatnak különleges ellátás?

Addison-krízis esetén a kutyának azonnali kórházi ápolásra és fekvőbeteg-ellátásra van szüksége. A krónikus formában szenvedő állatokat rendszeresen – legalább félévente – állatorvosnak kell ellenőriznie.

Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket kedvence számára. Ha ezek nem kerülhetők el (például költözés, műtét vagy más jelentős esemény során), előzetesen konzultáljon állatorvosával. Az állatorvos átmenetileg módosíthatja a kezelési rendet és növelheti a hormonális gyógyszerek adagját a stabil kortizolszint fenntartása érdekében.

Szükség lehet az étrend módosítására is. Ezt meg kell beszélni az állatorvosával. Ha kutyája teljes értékű és kiegyensúlyozott étrendet kap, az étrend megváltoztatása általában nem szükséges. Azonban azoknak a háziállatoknak, amelyek egy betegség után nehezen tudnak visszanyerni a súlyukat, magasabb kalóriatartalmú étrendet javasolhatunk.

Olvasd el még:

• Átterjedhet a koronavírus kutyákról és macskákról emberre?
• Hisztiocitóma kutyáknál
• A nyálmirigyek gyulladása kutyákban: tünetek és kezelés